Αίτηση Αλλαγής Παρόχου

1
2
3
4
5
Θέλω:
Έχω:
Αφορά
Για το Ηλεκτρικό Ρεύμα Επιλέγω:
Για το Φυσικό Αέριο Επιλέγω:
Ιδιότητα Πελάτη
Στοιχεία Πελάτη
Επώνυμο *
Όνομα *
Αριθμ. ΑΔΤ/ Διαβατηρίου *
Α.Φ.Μ. *
Δ.Ο.Υ. *
Διεύθυνση *
Πόλη *
Τ.Κ. *
Τηλέφωνο *
Κινητό *
E -mail *
Στοιχεία Υπευθύνου Επικοινωνίας
Στοιχεία Πελάτη
Επωνυμία Επιχείρησης *
Νομική μορφή *
Α.Φ.Μ. *
Δ.Ο.Υ. *
Αρ. Γ.Ε.ΜΗ.
Διεύθυνση Έδρας *
Πόλη *
Τ.Κ. *
Νόμιμος Εκπροσώπος *
Νόμιμος Εκπροσώπος *
Αριθμ. ΑΔΤ/ Διαβατηρίου *
Τηλέφωνο *
Κινητό *
E-mail *
Στοιχεία Υπευθύνου Επικοινωνίας
Στοιχεία Παροχής
Αριθμός Παροχής *
Συμφωνημένη Iσχύς (kVA)*
Εγγύηση

Κατανάλωση ενός (1) μήνα

Δραστηριότητα *
Διεύθυνση Ακινήτου *
Πόλη *
T.K. *
Προϊόν Πετρογκάζ
Προϊόν Πετρογκάζ *
Ένδειξη Ημερήσιας Κατανάλωσης *
Ένδειξη Νυχτερινής Κατανάλωσης *
Διεύθυνση
E -mail
Πόλη
Petrogaz E-Bill
T.K.
Στοιχεία Παροχής
ΗΚΑΣΠ *
Εγγύηση

Κατανάλωση ενός (1) μήνα

Δραστηριότητα *
Διεύθυνση Ακινήτου *
Πόλη *
T.K. *
Κατηγορία *
Χρήση *
Προϊόν Πετρογκάζ
Προϊόν Πετρογκάζ *
Ένδειξη Μετρητή (m3) *
Διεύθυνση *
E -mail
Πόλη *
Petrogaz E-Bill
T.K. *
Τρόπος Πληρωμής
Όροι Χρήσης
Δικαιολογητικά (Υποχρεωτικά)
Επισυνάψτε τα Απαραίτητα Δικαιολογητικά ( Ηλεκτρικό Ρεύμα )
Επισυνάψτε τα Απαραίτητα Δικαιολογητικά (Φυσικό Αέριο)